光电如何正确治疗老年斑?

皮肤美容丁主任2021-07-19 16:55:02

老年斑又称之为脂溢性角化病,好发于皮脂溢出部位,如头皮、面部、胸背部、尤其是颞部,其次是手背部、驱干和前臂,不累及掌、跖。一般老年人都出现,也有少部分的中年人便有老年斑。部分有家族史,皮损泛发的病例可表现为常染色体显性遗传。黑素细胞或黑素细胞源性生长因子、雌激素、人乳头瘤病毒都可能在本病的发生中发挥作用。

初期损害常为一个或多个扁平的淡褐色斑,边界清楚,表面光滑或呈细颗粒状。以后损害可逐渐扩大至数厘米,高出皮面,无光泽,犹如“黏着”在皮肤表面,许多损害有明显的毛囊角栓,后期损害常有显示色素沉着和可剥去的油腻性鳞屑。受刺激或感染后损害可肿胀,伴渗液、结痂,偶有出血。

有些早期损害似扁平疣;发生露出部位的损害易与日光性角化病相混淆;色素很深的损害需要与黑素细胞痣鉴别;发生炎症或受刺激的损害可类似基底细胞癌、鳞状细胞癌或恶性黑素瘤,可做组织病理检查来鉴别。



老年斑的形成


1、进入老年以后,细胞代谢机能减退,体内脂肪容易发生氧化,产生老年色素。这种色素不能排出体外,沉积在细胞体上,从而形成老年斑。


2、人到老年后,体内新陈代谢开始降低,促使一种极微小的棕色颗粒堆积在皮肤的基底层细胞中,这种棕色颗粒叫做脂肪褐质,是脂质过氧化反应过程中的产物,衰老的组织细胞失去分解和排异功能,导致超量的棕色颗粒堆积在局部细胞基底层内,从而在人体表面形成老年斑。


3、老年体内具有抗过氧化作用的过氧化物歧化酶的活力降低,细胞内自由基相对增加,自由基及其诱导的过氧化反应长期毒害生物体产生一种叫做“游离基”的物质,即脂褐质色素,这种色素在人体表面聚集,即形成老年斑。



最佳治疗方法


传统的治疗方法如磨削、冷冻、化学药物剥脱术、C02。近年来可以使用Q开关Nd:YAG激光和点阵激光治疗老年斑。另外,采用两种或多种激光联合、药物联合激光等个性化治疗方案在医学上已被日渐认可和推广。


1、Q开关Nd:YAG激光

Q开关Nd:YAG激光属于光电元件的一种,Q开关技术是在选择性光热作用的基础上,短时间内激光产生的能量以脉冲形式表现出来,这一瞬间的热量释放可以在深达2 mm处击碎黑色素细胞和黑色素形成细胞,这远远小于黑色素小体的热弛豫时间,从而对周围组织损伤小。

2、点阵激光技术

点阵激光技术是根据局灶性光热作用原理,将一束光分成若干规律排列的微光束,在皮肤上打出许多深达真皮的微孔,即微治疗区。微治疗区之间保留一定量正常完整皮肤,在皮肤修复中起到桥梁作用,通过基底细胞的横向修复,从而大大缩短了术后皮肤修复时间,且减少了术后色素沉着和红斑等并发症,具有痛苦小,创面愈合快,色素沉着发生率低,操作简便等优点。


当前,治疗老年斑并不复杂。但是,全面掌握针对老年斑这类的色素性皮损却并不容易。一来,某些病因至今并不清晰,如黄褐斑;二来,色素性皮肤问题交叠重合,进行综合治疗,如何选择合适的方案,也是个光电治疗难题。全联学院光电美容规范化(高阶)培训班针对色素性皮肤问题进行专题授课,帮助临床医生精进治疗技术,提高实操能力。


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皮肤美容丁医生



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