2016 IMF患教：自由提问及回答

Jean Luc Harousseau教授：首先，关于药物剂量，药物的剂量是通过严格计算得到的。为了达到最大的疗效，患者应接受所能耐受的最大剂量的化疗；当然如果患者不能耐受，则必须要减量，但这同样也需要通过计算得到。

其次，对于年轻患者最好应选择大剂量化疗。对于你来讲，你的缓解时间很短，你的问题是我们如何更好的进行二次移植。有两种可能的方式，一方面可选用可减低肿瘤负荷的药物或可在干细胞移植前可控制疾病的药物。例如，在法国我们使用硼替佐米联合大剂量马法兰。更重要的是在二次移植后应进行巩固治疗，巩固治疗可以加强疗效。另一方面关于异基因造血干细胞移植，这是一个很有效的治疗方法，但其风险很大。需权衡“风险-获益”。

陈文明教授：第一，药物剂量是根据患者能耐受的最有效的剂量。任何药物都有相应的不良反应，我们选择的药物剂量均是根据药物的有效性和安全性综合考虑的，一般均是可以耐受。

第二，关于移植，移植有自体移植和异体移植。现在观念上对异体移植基本上趋于放弃，因为其副反应太大。自体移植有单次移植和双次移植。双次移植是否能获益，这要根据患者的具体情况而定，并不是所有的患者都需要行二次移植。大部分患者不需要行二次移植，而部分患者自身的危险因素决定了他需要进行二次移植。